트레킹중의 건강유지

 트레킹 중의 건강유지

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네팔 트레킹은 아주 멋진 일이지만 종종 질병이 문제이다. 여기에는 당신이 아플 경우에 무엇을 해야 할 것인지에 대한 몇가지 지침을 마련되어 있다. 이 글은 Trekking in the Everest Region의 아직 편집이 되지 않은 제1판에서 부분적으로 인용을 했다. 나는 일부분을 1998년 10월에 최신의 것으로 바꾸었지만 더 정확하고 완전한 정보는 위의 책 제3판에 나와 있다(원주).

물마시기

발전된 나라라면  우리는 식수의 깨끗함, 씻은 물이 결코 다시 보이지 않는 화장실, 그리고 위생적으로 포장된 음식을 당연한 것으로 생각한다. 네팔을 트레킹 하는 동안 이런 사치는 존재하지 않으므로 새로 아시아 국가에 도착했을 때 적어도 가벼운 병에 걸리지도 않고 나오는 것은 차라리 운이 좋다고 할 수 있을 것이다.

이러한 사실은 당신이 단체트레킹을 하든 아니면 롯지에 머물든 상관없다. 아주 큰 여행사에서 일하는 대부분의 요리사들은(요리보조원이 아니다) 기본적인 위생과정을 이수하지만 그들이 준비해야 할 음식의 상태는 완벽과는 거리가 멀다. 롯지 주인들은 가끔 더 무지하지만 더 나은 작업환경과 식기의 위생에 노력하고 있다. 롯지의 위생은 지난 10년 간 괄목할만큼 개선되었다.

정수

네팔의 강이나 계류를 흐르는 물은 일정한 기준에서 볼 때 모두 오염되어 있다. 그러므로 정화를 거치지 않고 마시는 물은 안전하지 않다. 이것은 불행하게도 높은 고도에 있는 모든 물에도 해당된다. 오직 깨끗한 눈으로 만든 물만이 안전하다.

5000m에서도 끓인 물이 안전하다. 여기에서는 다만 75도로 열을 가하는 파스퇴르식 멸균법이면 충분하며 완전멸균법(10분동안 끓임)은 필요없다. 5800m에서는 물이 81도에서 끓는다. 그러므로 모든 홍차, 커피, 그리고 뜨거운 레몬 등은 안전하다.

당신 물통의 물을 정화하는 방법은 아주 많다. 그러나 우선 무엇이 당신의 적인지 알아야 한다. 다양한 병원균 중 가장 제거하기 어려운 것은 giardia와 아메바성 이질을 야기하는 세균이다. 이것들은 한두 마리만 있어도 질병의 원인이 된다. 이들은 아주 찬 물에서도 몇 달동안 생존할 수 있으며 얼음에서도 생존한다. 그들의 보호막을 뚫으려면 고도로 농축된 화학약품이 필요하다. 그렇지만 물을 끓이면 즉시 죽는다.

박테리아는 양이 문제가 된다. 조금은 문제가 되지 않지만 많으면 문제가 된다. 박테리아와 바이러스는 저농도의 화학약품(소량의 염소 등)으로 죽일 수 있다. 따라서 아래의 어떤 화학요법이라도 가능하다.

정수제 이용

 

정수제(아이오다인) 알약 - 물을 정수하는 왕성한 테트라사이클린 화학약품이다. 만일 물이 아주 차다면 평상의 10분이 아닌 30분이 필요하다. 그리고 물이 흐리면 2배(1리터에 2알)을 넣어야 한다. 이 알약은 사용하기 편리하지만 보통 카트만두에서 구하기 쉽지 않다. 두 제품의 이름은 Potable Aqua와 Coghlan's drinking water tablets이다.

 

이온정화 - 아이오다인 결정체가 들어 있는 컵. 걸름망이 있어 결정체가 컵속으로 떨어지는 것을 막아준다. 온도감지 테와 용법에 대한 지시사항이 있다. 적은 양의 아이오다인을 물에 직접 용해시키는 방법이다. 아주 효�적이며 값이 싸다.

 

베타딘/포비돈 - 아이오다인이 아닌 약품. 물 1리터 당 10% 용액 8방울. 물의 온도가 20도이면 15분, 아주 차면 1시간 기다린다.

 

아이오다인 용액 - 일반적으로 많이 사용하고 있다. 불행하게도 아무런 표시없이 여러 농도를 지니고 있다. 이 용액은 2%, 4% 또는 8%일 수 있다. 게다가 아이오다인이 아닌 것(활성 성분)은 칼륨요오드에 용해되기 때문에 전체 아이오다인의 양을 필요 이상으로 많이 쓰게 된다. 그렇지만 이보다 나은 것이 확실하게 없을 때에는 선택의 여지가 없다. 2% 용액을 1리터에 5방울 넣고 15분 기다려 마신다. 물이 아주 차거나 흐리면 30분을 기다리거나 10방울을 넣는다.

 

주의 - 아이오다인 용액 병은 여러장의 비닐봉지로 싸고 아이오다인(베타딘은 제외)은 반드시 병에 보관해야 한다.

 

염소제

 

고염소살균 - 많은 양의 염소를 쓰는 방법으로 나중에 과산화수소(H2O2)를 첨가하여 중화된다. 매우 효과가 있다.

염소정제 - Steritab, Puritab. 불행하게도 이것 하나만 쓰면 giardia에 효과가 없다. 그러나 만일 좋은 필터를 사용한다면(giardia를 제거하기 위해), 반알의 약은 나머지를 중화시킬 것이다. Standard Micropur 알약은 트레킹에서 효과가 없다.

 

정수필터

여러 종류의 필터가 나와 있다. 어떤 것은 아이오다인이 포함되어 되어 있다. 지시사항을 주의 깊게 읽고 그대로 따르라. 특히 청결과 보관에 주의하라. 크기와 무게에 약점이 있다.

병에 담은 물(파는 물)

 

병물(광천수)은 트레킹 도중 어떤 코스에서는 계속 살 수 있으나 의지할 수 없다. 왜냐하면 가격이 극적으로 상승하기 때문이다. 정수방법을 쓰는 것이 더 나은 해결책이다.

 

끓인 물

끓인 물은 롯지에서 구할 수 있다. 그러나 롯지에 물을 끓이는 시설이 없다면 귀중한 나무를 때서 물을 끓인다.

설사

이것은 개발도상국 나라들, 특히 네팔에서는 아주 흔한 문제이다. 보통 때 설사에 걸리면 당신은 의사를 찾아가고 그들은 몇 가지 테스트를 한다. 이것은 정밀진단을 위한 최선의 방법이다. 그렇지만 트레킹 도중에서 이렇게 하는 것은 불가능하므로 근처에 의사가 없다면 당신 자신이 의사가 되어야 한다.

먼저, 설사 때문에 죽는 일은 없으니 응급처치는 필요하지도 않으며 권장되지도 않는다. 많은 사람들이 첫 번째 설사에 과민반응을 보여 약을 먹기 시작한다. 그보다는 며칠 기다려 보고 일의 진행을 살펴라.

그것이 식중독처럼 특별히 심하지 않으면 트레킹을 중단할 필요가 없다. 물을 많이 마시고 당신의 몸을 살펴보라. 만일 허기를 느끼면 음식을 먹고 그렇지 않으면 수프와 가벼운 음식을 많이 먹어라. 며칠이 지나도 여전히 설사문제가 있고 확실히 그것이 무엇인지 안다면 그것을 치료해도 된다. 그러나 이것 역시 전적으로 필요한 일은 아니다.

만일 당신이 위궤양, 쓸개 문제, 내장천공 같은 병을 지니고 있다면 자기 진단과 치료에 대한 법을 알아두고 특별히 주의해야 한다.

Giardia(?)

네팔에서 흔하다. 보통 오염된 물, 특히 카트만두와 야크 방목지에서 가까운 고산지대 계류의 오염된 물이 원인이다. 일반적으로 발병은 바로 일어나지 않으며 7-10일의 기간에 걸쳐 발전한다. 전형적인 증상은 심한 유황(썩은 계란)냄새가 나고 방귀와 트림이 잦다.

설사와 쉽게 구별할 수 있는 다른 증상으로는 그르렁거림, 위에서 부글부글거림이며 어떤 때는 복통이 있고 배가 부풀어 오른다. 보통 열이나 한기 또는 현기증은 없다. 최근 2년에는 묽은 설사 같은 새로운 증상도 나타났다.

Giardia는 또 가끔 묽은 변 또는 변비 그리고 모호한 위통 같이 실질적으로는 증상이 없을 수도 있다. 당신의 몸은 한달 정도 지나면 정상으로 돌아올 것이다. 대다수의 사람들은 알아차리지 못한다. 그렇지만 증상이 심각하여 문제가 생겼다면 효과가 있는 약이 두 가지 있다.

티니바(Tiniba) - 이 약은 처방전이 없어도 네팔 약국에서 구할 수 있다. 활성 화학성분의 이름은 티니바졸이다. 용법은 한번에 2g(4X250mg)을 복용한다. 그리고 24시간 후에 다시 같은 양을 복용한다. 그리고 다시 24시간 후...아마 밤에 먹는 것이 나을 것이다. 부작용으로 강한 금속의 맛과 메스꺼움이 잠을 설치게 할 지도 모르기 때문이다. 이 용법은 90% 효과가 있다. 그러나 나중에 다시 발병할 가능성도 있다. 알콜과 섞지 말라.

다른 약품 선택:
Flagyl/Metronidazole. 용법은 5-7일 동안 하루 세 번, 1회 250mg을 복용한다. 알콜과 섞지 말라.    

주의! Flagyl과 Tiniba를 동시에 먹지 말라.

아메바성 이질

종종 이것은 갑자기 발병하여 사람을 심하게 약화시킨다. 어떤 때는 간신히 안아 올려 화장실에 데려갈 정도에 이르기도 한다. 그렇지만 보통은 증상이 천천히 나타난다. 가벼운 설사가 왔다갔다 하며 어떤 때는 거의(전적으로는 아니다) 무시될 수 있다.

이때가 가장 위험할 때다. 증상은 다 나았지만 당신의 몸은 여전히 감염되었고 천천히 심해지기 때문이다. 만일 이질로 생각되면 카트만두로 돌아가 대변검사를 받기 바란다. 카트만두 CIWEC 병원의 David Schlim박사에 의하면 네팔에서 생긴 설사의 1% 또는 그 이하가 이질이라고 한다.

박테리아 설사

발병은 종종 열과/또는 오한과 메스꺼움이 먼저 오거나 함께 오며 ,그 다음에는 아주 갑자기 묽은 변이 빈번하고 경련이 자주 일어난다. 이것은 당신의 몸이 보통 사용하고 있는 박테리아와 거의 비슷한 변형의 박테리아가 원인이다.  이런 형태의 감염은 보통 네팔에 도착하면 받는 첫 번째 공격이다. 치료법은 두가지가 있다.

일반적으로 당신의 몸은 외부 박테리아와 대항해 잘 싸운다. 그래서 많은 시간을 들여 깨끗하게 한다. 그렇지만 네팔의 박테리아는 아주 강하다. 효과적인 방법은 짧은 Norfloxacin(네팔에서는 Normaflox 또는 Norbactin) 코스를 시작하는 것이다. 용법은 3일 동안 매 12시간마다 400mg을 복용한다. 많이 권장되는 약은 Bactrim DS 또는 Septra이다. 현재 저항력이 있는 변형 박테리아가 있으므로 이 약들이 대체적으로 효과적이지는 않다.

음식물 오염

이것은 갑자기 그리고 심하게 온다. 보통 구토와 설사로 나타난다. 오염된 음식을 먹은 후 4-8시간 후 일어난다. 다행히 증상은 보통 24시간을 넘지 않으며 비록 당신이 기력이 없음을 느끼더라도 회복이 빠르다. 도울 수 있는 약은 없다. 몸이 스스로 모든 오염된 음식과 독소를 토해내야 한다. 휴식을 취하고 한두 번의 고통이 지나가면 음료수를 많이 마셔라. 입을 적시는 용액은 도움이 된다.

다른 의학적 문제

탈수

트레킹 중 계곡의 낮은 곳을 지나면 날씨가 덥고 당신은 땀을 많이 흘린다. 그러므로 수분을 보충하는 것은 중요하다. 높은 고도에서는 문제가 더 나빠진다. 당신은 여전히 땀을 흘리고 있으며 건조하고 산소가 희박한 공기로 아주 힘든 호흡을 해야 한다.

당신은 호흡을 할 때마다 수분을 배출한다. 이 사실은 아주 중요하다. 그러므로 물을 많이 마셔라. 탈수가 되면  당신은 피로와 혼수상태가 되며 두통이 온다. 이 증상은 고산병과 비슷하다. 혼동을 피할 수 있는 가장 쉬운 방법은 항상 수분을 유지하는 것이다.

기본 규칙 : 당신이 좋아하는 음료수(술은 포함되지 않는다!!)를 좀 많다 싶을 정도로 자주 그리고 많이 마셔라. 여기에는 수프, 다량의 차, 다량의 묽은 음식이 포함된다. 많은 양의 물도 마셔야 한다. 많은 사람들이 종종 그들이 저녁을 먹을 때 그날 낮에 마셨어야 할 양을 채우기 위해 1리터 이상의 물을 마신다. 다음의 말은 훌륭한 지침을 표현한 것이다 : 행복한 등산가는 항상 맑은 소변을 본다.

당신에게 탈수가 왔는지 아는 가장 쉬운 방법은 소변을 살펴보는 것이다. 만일 소변색이 노랗거나 오렌지색이라면 물을 더 마셔야 한다. 거의 투명하다면 당신은 자신을 잘 돌보아 온 것이다. 이런 지침을 가진 트레커들은 그들이 목마르지 않음에도 불구하고 소변이 아주 노란 것을 발견한다. 이것은 의식적으로라도  물을 더 마시라는 뜻이다.

쿰부 감기

만일 높은 고도에서, 특히 에베레스트 지역에서 오래 트레킹을 할 때 쿰부감기에 걸리지 않았다면 당신은 몸관리를 잘 한 것이다. 이 감기는 콧물이 끊임없이 흐르며 보통 가벼운 기침을 동반한다. 원인은 건조한 공기를 과도하게 많이 호흡하여 기관지가 부분적으로 상처를 입었기 때문이다. 보통 감기의 원인은 추위와 공기감염이지만 이 경우는 오직 공기의 자극이 원인이다. 할 수 있을 때 그것을 제거하라. 공기감염이 아니므로 항생제를 복용하는 것은 무의미하다. 목 정제(Throat lozenges)가 도움이 되니 많이 먹으면 좋다.

기관지염

기관지염은 쿰부감기와 같은 증상이지만 원인이 감염에 의한 것이다. 이 두 증상을 구별하는 것은 어렵다. 그렇지만 당신은 아마 고열과/또는 오한을 경험할 것이다. 기침이 많이 난다. 바이러스 또는 박테리아 감염일 수 있으므로 항생제 복용이 항상 도움을 주지 않으며 특별히 권장되지도 않는다. 특별히 악화되었다면 최선의 방법은 휴식을 취하고 낮은 고도로 돌아가(예: 남체) 의사의 진료를 받는 것이다.

폐렴

 

이것은 폐에 물이 차서 생긴 감염이다. 드물기는 하지만 한때 폐수종을 폐렴으로 오진하여 낮은 고도로 내려가는 대신 항생제를 복용하는 바람에 대부분의 사람들이 죽었다.

 

추위, 눈에 의한 상해

 

설맹

이것은 눈의 각막이 탄 것이다. 특히 통증이 심하여 마치 눈이 뜨거운 모래에 닿은 것 같다. UV필터 처리된 선글라스를 착용하면 완전히 막을 수 있다. 가장 중요한 것은 예방이다. 눈이 주위에 있을 때, 그리고 구름이 많은 날이나 높은 고도에서도 자외선이 집중되므로 선글라스를 껴야 한다. 포터들도 종종 설맹에 걸린다. 선글라스가 없다면 마분지 같은 것을 안경 모양으로 만들고 작은 구멍을 뚫어 착용하면 아주 효과적이다.

동상

살이 얼어 고체가 되면 그 결과는 매우 심각하며 종종 절단이 필요하다. 살이 지독한 찬 바람에 노출되지 않는 한 동상은 천천히 진행된다. 먼저 당신의 손가락 또는 발가락이 마비되고 움직임이 서툴고 힘을 잃는다. 아직 움직일 수 있으면 지금 따뜻하게 하라. 손발이 막 어는 중이다.  다시 따뜻하게 하면 고통이 따른다.

동상이 아주 심하게 걸리면 살은 하얗게 혹은 파랗게까지 변한다. 그리고 손가락 또는 발가락은 나무처럼 되어 움직일 수 없다. 이 단계에서는 다시 어는 상태가 일어날 수 없을 때까지(더 심한 상태가 되더라도) 다시 따뜻하게 하는 것을 시작하지 말라. 천천히 그리고 고르게 따뜻하게 하라. 42도의 혈액 온도가 최적온도이다. 그리고 일단 얼음이 제거되면 혈액순환을 촉진된다. 아마 물집이 생길 것이다. 가능하면 빨리 의사를 찾아가라.

벌레, 물집 그리고 피부문제

종기/부스럼

보통 포도상구균에 감염되어 생긴다. 위급한 것은 아니지만 의사를 찾으라.

반갑지 않은 친구

만일 당신이 자신의 침낭을 쓰면 문제가 없을 것이다. 빌려 쓰는 침낭은 아주 드물지만 이나 벼룩이 아닌 피부병의 위험이 있다. 그리고 이것은 하루나 이틀 햇볕에 말리면 위험을 더 감소시킬 수 있다. 만일 현지 담요를 쓴다면 위험의 증가는 꽤 늘어난다.

빈대 - 보통 작고 가려우며 축사 주변에 산다. 침낭에서는 살지 않는데 그것은 만일 그들이 노출되면 숨을 곳이 없기 때문이다.

벼룩 - 모든 현지의 개들을 통해 전달되며 때때로 이불, 담요, 그리고 오래된 카펫에 숨어 있다. 가끔 트레커들이 주워 올린다. 보통 양말 꼭대기, 허리, 겨드랑이 주위 또는 소매 부근에 모인다. 이들은 작고 붉은 색이며 물면 가렵다. 긁지 말아야 한다. 몸을 깨끗하게 씻고 옷을 빨아 바람에 완전히 말려라. 벼룩퇴치 분말이 있으면 사용하라.

옴 - 이것은 극히 미세한 기생충에 의해 생긴다. 다행히 트레커들이 이것을 들어 올리는 일은 드물다. 이것은 빌린 침낭에서 감염되거나(그러나 오직 적절하게 공기에 건조시키지 않은 것일 때만) 옴을 가지고 있는 사람과의 접촉 또는 그들이 잤던 시트로부터 감염될 수 있다. 종종 다른 외국인에 의해 전달되기도 한다. 이것이 항상 당신이 당신의 침구와 침낭에서 자야하는 또 하나의 좋은 이유이다.

고름이 없는 여드럼 같은 근질근질한 붉은 반점은 처음엔 벼룩이 문 것으로 혼동할 수 있다. 그러나 기생충이 번식하여 반점이 넓게 퍼지는 것을 보고 옴인 것을 알 수 있다. 보건소를 방문하거나 기왕이면 쿤데(Kunde) 병원이나 페리체(Pheriche) 병원을 찾아가라.

치료는 머리에서 발끝까지 스카벡스(Scabex)를 끼얹는 것이다. 모든 의복을 빨아 바람에 말려야 한다. 침낭에 문제가 있다면 햇볕에 여러날 말려야 한다. 증상이 없어지기까지 여러날 걸리며 후속 치료가 필요할지도 모른다. 트레킹 도중에는 쉽게 제거하기 어려울 수도 있다.

거머리 - 몬순의 테러리스트. 당신은 이들이 당신의 몸에 전혀 고통을 주지 않고 구멍을 뚫는 기술을 찬탄해야 한다. 습한 숲에서 그들은 당신을 기다리고 있다가 숙련된 기술로 양말을 뚫고 들어간다. 등산화의 끈 구멍으로 들어가기조차 한다. 불붙인 성냥이나 담배로 여전히 끈적끈적한 이들의 끝에 지지면 떼낼 수 있다.

물집

당신은 대부분의 시간을 걷는데 보내므로 물집은 정말로 피할 가치가 있다. 먼저, 가능하면 늘 신던 등산화를 신어라. 그 등산화를 신고 오르막과 내리막을 배낭을 매고 걸어보라. 평지에서는 발에 부담이 아주 적기 때문이다. 일반적으로 물집은 정도가 심해지는 것을 느낄 수 있따. 마찰이 있거나 화끈거리는 부분, 또는 부분적인 고통이 있다.

비록 출발한지 5분밖에 되지 않았거나 언덕의 정상이 보이는 지점이라 하더라도 즉시 멈추고 조사하라. 즉각적인 조치가 중요하다. 그 목적은 물집이 더 크기 전에 증상을 살펴보는 것이 다. 테이프를 붙이거나 문제의 원인이 무엇인지 조사하라.

물집치료 - 물집치료에는 여러 가지 방법이 있다. 만일 아프지 않다면 그 주위에(물집 위가 아니다) 면포같은 얇은 패드를 붙이고 느낌이 어떤지 살펴보라. 만일 물집이 아프고 문제가 되면 피부를 깨끗하게 하고 소독한 바늘로 물집을 터트려라. 바늘 끝을 촛불이나 성냥불에 1-2초 가볍게 대면 효과적이다.

물집의 껍질을 마를때까지 며칠동안 자르지 말고 그대로 두어야 한다. 상처 아래의 민감한 피부를 보호하기 위해서이다. 물집을 보호하는 면이나 모직과 결합된 테이프를 붙일 수 있다. 어떤 사람들은 테이프를 직접 물집 위에 붙이기도 한다.

만일 당신이 이전에 물집 때문에 고생한 경험이 있거나 물집이 생길 것 같은 생각이 든다면 미리 예방조치를 취하라! 먼저  강력하고 방수가 되는 아연산 면포 테이프를 사용하여 문제가 되는 부분에 붙여라. 첫 걸음을 걷기 전 테이프를 붙이고 점검을 세심하게 하라. 그리고 문제가 있으면 테이프를 다시 붙여라.

칼에 의한 상처 감염

만일 당신이 이전에 이것에 대한 경험이 있다면 비상시 치료에 아주 가치가 있다.